【药师说药】“网红降糖药”司美格鲁肽

时间：2023/07/12浏览： 259 次

      “月瘦10斤！”、“月瘦20斤！”在网络上，司美格鲁肽被传成了“减肥神药”。快跟着我了解一下它，司美格鲁肽真的可以作为减肥药来用么？

      司美格鲁肽是一款新型长效胰高糖素样肽-1（GLP-1 受体激动剂）类似物，能够刺激胰岛素生成并抑制胰高血糖素分泌，减少内源性肝脏葡萄糖生成、延缓胃排空并抑制胃肠道对葡萄糖的吸收、抑制食欲、改善胰岛素敏感性和胰岛β细胞功能等发挥降糖作用^[1]。2021年，国家药品监督管理局批准司美格鲁肽注射液上市，用于应用二甲双胍和（或）磺脲类药物血不达标的成人2型糖尿病患者（T2DM）的治疗，以及降低T2DM合并心血管疾病患者的主要心血管不良事件风险^[2]。

      2021年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）正式批准司美格鲁肽注射液（2.4 mg）用于肥胖或超重成人的长期体质量管理。但在中国，目前还没有批准该药用于减肥。对于减肥的效果及安全性还需更多的临床研究来确证。众所周知，健康减重主要是减少脂肪的摄入，但同时要保证蛋白质、蔬菜的摄入，而司美格鲁肽注射液主要通过控制食欲达到减肥的目的，如果长期摄入营养不足，则会营养不良，进而导致抵抗力下降，对人体健康造成损害^[3]。同时，司美格鲁肽在使用中应多关注其不良反应和用药禁忌。

【不良反应和用药禁忌】

1. 司美格鲁肽的使用都有很多注意事项和条件限制。例如，司美格鲁肽不得用于有髓样癌既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者血脂非常高又嗜酒的人群、Ⅰ型糖尿病人群及孕妇也暂时不建议使用。
2. 使用司美格鲁肽还有许多不良反应和禁忌证。目前司美格鲁肽使用后最大的不良反应就是胃肠道反应，包括腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。
3. 司美格鲁肽还有很多罕见且严重的副作用，有研究发现司美格鲁肽可能会加重糖尿病视网膜病变患者的症状，还可能会影响胆囊，导致使用者出现胆囊炎、胆汁淤积等情况。

【药师提醒】

1. 目前我国没有批准司美格鲁肽的减肥功效上市。用于减肥属于超说明书使用。
2. 司美格鲁肽用于降糖和减肥的使用剂量是不同的，千万不要私自用它来单纯减肥。
3. 司美格鲁肽用于降糖，也一定去正规医疗机构，根据医嘱使用。

参考文献：

[1]赵延珍, 杜婧. GLP-1 受体激动剂治疗2型糖尿病的研究进展[J].老年医学研究, 2021, 2(3): 55.

[2]新型降糖药司美格鲁肽周制剂在华获批, 兼顾强效降糖与心血管代谢获益![J].中国循证心血管医学杂志, 2021, 13(5): 636.

[3]赵萌萌,徐诗瑜,邱越. 降糖药不是“减肥神药”[N].健康时报,2022-12-16(003).

供稿：药剂科   王晖