北京中医药大学房山医院
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胸痛绿道护航生命之船——北京中医药大学房山医院胸痛中心直接PCI+临时起搏成功救治急性心肌梗死伴三度房室传导阻滞1例

时间:2023/03/22浏览: 333 次

2023年3月17日下午14:00是原定胸痛中心应急演练的日子,13:44心血管病科胸痛专用手机铃声大作……演练提前了?带着这个疑问,臧冬梅医师快速接通了电话:“急诊接诊1例胸痛患者,真实患者,不是演练!”挂断电话,迅速通过胸痛专用绿道赶往急诊。

患者罗XX,男,39岁,主因“突发胸闷胸痛1小时,晕厥2次”来诊。患者1小时前午睡中突发胸闷胸痛,伴有周身大汗出、欲排尿,站起后前往卫生间的路上晕厥2次,胸闷痛症状持续不缓解,家属将患者送至我院急诊,刘丽亚医师接诊。心电图提示急性下壁、右室心肌梗死、显著心动过缓,周身皮肤湿冷,显著心动过缓。启动胸痛绿色通道。急诊为患者建立静脉通路,予心电监护,抽血化验。

13:45

心血管科臧冬梅副主任医师会诊:诊断为急性下壁、右室心肌梗死、心源性休克、三度房室传导阻滞,立即口服负荷量阿司匹林、替格瑞洛、辛伐他汀。静点参附注射液益气回阳固脱、补液、纠正休克。

13:50

排除冠脉介入禁忌,向患者家属交代病情,沟通治疗方案,同意急诊PCI,签署手术知情同意书,启动导管室紧急手术准备。因患者目前休克状态,生命体征极不平稳,需要积极药物救治确保生命体征平稳再转导管室手术。

14:52

经积极药物抢救后患者生命体征稍平稳,立即通过专用胸痛绿道送至导管室,张保栋、周翔医师,梁超护师已完成准备工作,行冠状动脉造影术。

15:00

开始手术

冠脉造影结果:单支病变,RCA近段闭塞为此次心梗罪犯血管。监护提示三度房室传导阻滞,造影结束后给予植入心脏临时起搏器。

15:30

支架植入完毕,血管成功开通。

术中成功植入支架1枚,植入支架后恢复TIMI 3级,胸闷胸痛明显缓解,恢复窦性心律,心率波动在70-80次/分,拔除临时起搏器,血压逐渐回升。术闭安返病房。

在医院领导的大力支持下,心血管病专科迅速发展,患者群逐渐扩大,冠脉疾病患者明显增多,介入诊疗技术需求强烈,于2015年5月在刘红旭主任的指导下,开启了冠脉介入诊疗的新时代。2020年,心血管科、急诊科协同成立胸痛中心,使胸痛患者得到快速诊断和及时治疗,降低死亡率,建立胸痛绿色通道,并筹建导管室,2022年9月导管室投入使用,为胸痛中心助力,提升救治能力、减低死亡率,心血管科也将逐步开展急诊介入诊疗。

科室简介

心血管病科目前有心律失常团队、冠脉团队、高血压团队,各团队负责人均于阜外医院进修陆续归队,目前我科心律失常团队已开展临时起搏器及永久起搏器介入、射频消融介入、冠脉造影、冠脉支架植入治疗,有需求患者及科室可于我科就诊及会诊。守护患者健康,为广大病患解决痛苦,使心律失常患者重获“心”生,是我团队宗旨。‍