护理天地新闻动态
静脉炎是静脉的一种无菌性炎症，主要是由于血管损伤、高渗药物等对血管刺激引起，是静脉输液治疗最常见的并发症，其发生不仅增加患者的痛苦，延长住院时间，同时也增加了护士的工作量，严重者可发展为深静脉血栓、败血症等严重并发症。皮肤破溃创面延迟愈合，病菌真菌等由此侵入机体，增加了感染的风险。本文总结1例使用局部氧疗联合水胶体敷料治疗四级静脉炎伴穿刺点皮肤破溃的护理经验。
患者女性，77岁，2020年7月4日因“间断喘憋2月，加重伴不能平卧10余天”由急诊以“心力衰竭”收入院。刻下症见：间断喘憋、气短，时有胸闷、心慌，可平卧，周身浮肿，小便量少，平素大便干燥。患者家属另诉间断下肢水肿半年，近两周加重。既往“肠梗阻”行手术治疗、中度贫血，贫血原因未系统诊疗，无高血压、糖尿病等病史，无药物食物过敏史及家族史。
RBC：2.83×1012/L，HGB：64 g/L，HCT：22.3%，BS：9.2 mmol/L，BNP：3 825 pg/mL。
心衰病 气虚水停。西医诊断：1.急性心力衰竭2.冠状动脉粥样硬化性心脏病3.重度贫血4.低蛋白血症。
患者于2020年7月3日因重度贫血经左肘正中输注悬浮红细胞2个单位，结束后0.9%氯化钠注射液冲封管，患者无不适；2020年7月4日责任护士评估该留置针通畅，穿刺点渗血，更换贴膜后继续使用，输液结束拔除留置针；2020年7月5日发现以穿刺点为中心直径约0.5 cm破溃，基底100%黄色组织，有少量脓性分泌物，局部隆起，可触及3 cm×3 cm硬结，伴有疼痛，分别请静疗、伤口专科学组予以会诊，在积极治疗原发病的基础上应用局部氧疗联合水胶体敷料治疗静脉炎；7月5日—7月17日经过4次特色护理，穿刺点破溃完全愈合，静脉炎症状消失，局部无疼痛，无硬结，无分泌物。
临床影响静脉炎发生的因素有很多，包括:患者因素、药物的性质、技术方面等等。水胶体敷料是基于湿性愈合理论发展而来的新型伤口敷料，柔软湿润，具有释放生长因子、加速肉芽及血管增生，促进伤口愈合的作用，创面愈合的主要机制是内皮细胞增殖以及毛细血管再生，这都与氧分子密切相关，使用局部氧疗联合水胶体敷料治疗四级静脉炎伴穿刺点皮肤破溃，效果显著，且操作简单，安全无不良反应。