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病案摘要：患者，女，38岁。2023.10.13转入肺病二科。
代主诉：间断发热20余天，加重伴肢体抽搐、意识不清9天。
现病史：患者20多天前无明显诱因出现发热，体温39℃，服用解热药能缓解。9天前出现意识不清、肢体抽搐、二便失禁。辗转在天坛等医院就诊，诊断为：癫痫，脓毒血症休克，甲状腺功能减退，甲状旁腺功能亢进，缺铁性贫血，应激性溃疡，肺部感染，泌尿系感染。给予去甲肾上腺素升压、左乙拉西坦+丙戊酸钠溶液抗癫痫、醒脑静注射液醒脑、注射用泮托拉唑钠抑酸、美罗培南联合依替米星抗感染、阿昔洛韦抗病毒、维持水电解质平衡等治疗，同时应用丙种球蛋白、左甲状腺素钠片、维生素D片、骨化三醇软胶囊等对症治疗，期间因血氧下降行气管插管术连接有创呼吸机辅助通气。经治疗后患者生命体征平稳，体温转至正常，肢体抽搐消失。转到我院重症病房时见：神清，时有双上肢不自主运动，语声低微，吐字不清，四肢乏力，恶寒，腹胀，纳少，眠欠佳，保留导尿，大便未行。在重症病区治疗热退后转至肺病二科。对青霉素过敏。（T:36.8℃ P:116次/分 R:19次/分 BP:109/74mmHg）神志清楚，表情淡漠，形销骨立，语声低微，吐字不清，爪甲淡白。舌体瘦，色淡红，苔薄白，脉细数。
辅助检查：肺CT：左肺下叶条片状实变影，考虑为坠积性改变；右肺上叶实性小结节；双侧胸膜局部增厚；主动脉弓管壁钙化灶；心脏稍增大，心包增厚，伴少量积液。
2023.10.14
从中医角度：患者语声低弱，恶寒，乏力，眼周发黑，面色萎黄，舌质淡红、舌面突起多个白色粒状物，脉沉细数。从舌尖的红色可以判断患者尽管年轻，却出现了“虚阳外越”的迹象，治疗上要温阳、引导虚阳纳入真阴。属中医“虚劳”范畴，为抽搐、发热之后耗伤气血阴阳所致，中医辨证：气血两虚。治法益气养血，阴阳并补。兼清余毒，以小建中汤、八珍汤合薏苡附子败酱散加减，组方如下：
黄芪 15g 桂枝 15g 白芍 30g
生姜 15g 大枣 15g 炙甘草 10g
当归 15g 地黄 15g 太子参 15g
生白术 15g 茯苓 15g 川芎 15g
黑顺片 10g（先煎） 生薏苡仁 30g
败酱草 15g 山药 15g
煎服法：3付，水煎取汁，早晚各温服150ml。
2023.10.16
从舌象看好转。刘磊大夫根据患者的诊疗过程判断患者还要出现发热，并且向患者家属作了解释：中医经典热病理论认为“身凉脉不静”者，必然还有高热。
2023.10.20
患者病情逐渐好转，所以停用抗生素。下午行康复性锻炼活动，不慎受凉，于15:00出现恶寒，发热、关节疼痛，测T38.3℃，口服布洛芬缓释胶囊0.3g。从中医角度属于外感风寒感冒，给予感冒清热颗粒12g散寒解表，嘱多饮温开水。于15：45复测T39℃，给予查血培养、尿培养。葡萄糖氯化钠注射液500ml+维生素B6注射液0.2g +氯化钾注射液0.75g 静点补液，氯化钠注射液10ml+注射用赖氨匹林0.45g静推退热。于16：45复测T36.7℃。
2023.10.21
患者又出现高热。患者和家属都能平静接受此次高热。刘磊大夫判断此次发热应当属于中气不足，按照李东垣的理论，以补中益气汤为主方加减，服药后患者在没有使用退烧药的情况下，高热逐渐褪去。
2023.10.22
于12:01检验科报告患者危急值：白细胞计数 1.4 ×109/L；于12:41生化室报告危急值：钾 2.89 mmol/L，立即予以口服氯化钾补钾治疗。患者夜间01:50体温最高39.8℃，给予洛索洛芬15mg口服退热，复测T37.1℃。上午10:00测体温39.1℃，
2023.10.24
患者出现高热，给予西药退烧药后缓解。
2023.10.25
患者又出现高热。舌象提示真阳被耗伤，根据经验在补中益气汤的基础上加服金匮肾气丸（首剂加倍使用）。患者高热减退。给予针刺，取穴：十二经脉从络穴引向原穴，调节经络平衡。当针刺右侧飞扬穴引到右侧太溪穴时，患者感觉特别酸胀，这种酸胀的感觉扩布到了全身。
2023.10.27
血常规：白细胞计数 3.9 ×109/L、红细胞计数 2.34 ×1012/L、血红蛋白测定 69 g/L。期间患者出现皮疹，从西医角度为过敏，使用3次甲强龙后皮疹消失。从中医角度认为皮疹是此前热邪潜伏在血分，随着深层阴阳之气得到充实后，被“托举”外出。临床上中西药互为“桥梁”，分别发挥作用，彼此完成不同的生理病理环节协调与整合。患者体温逐步恢复正常。坚持服用补中益气汤和金匮肾气丸。食欲逐渐正常，生化指标明显好转。
2023.10.29
舌体转红。手指甲、眼睑结膜均转红润。
2023.10.31
连续几天未发热。病情基本痊愈，故出院。
2023.11.08
患者门诊随诊，精神状态、气色均较好。舌象红润，气血在逐步恢复。继续补气血、调阴阳治疗。
按语：患者住院期间多次出现高热，前期阶段与感染、菌血症相关，重症救治、强效抗生素作用明显。后期反复几次出现高热，特别是10月14日从舌尖部的“戴阳红”，以及之后出现的白细胞、血钾危急值可以看出，患者虽然年轻但死亡风险较高。经重症医学救治，生命得到支撑。从中医角度经过补中益气汤补益调节脾胃，发挥了“甘温除大热”的作用，可是生理紊乱层次多且重，此后不可避免地反复出现高热，于是使用金匮肾气丸调补真阴、真阳，再充分利用甲强龙等药物的桥梁作用，使得“先天之本”和“后天之本”逐层得到了有效调节，最终转危为安。患者出院后随诊的状态已经很好，大家都很高兴。为庆贺患者康复赋词一首：
西江月·贺高热抽搐患者痊愈
失神抽搐昏厥，抗炎对症菌血；
补中温阳扶正气，高热退却次第。
重症救治桥梁，传统中医能扛；
从络引原经络理，协助阴平阳秘。