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输尿管结石是泌尿系结石的一种常见类型，占比33-54%。肉芽包裹性输尿管结石又是一种特殊类型结石，多因结石长期梗阻、反复刺激输尿管粘膜引起。且研究表明，该类患者约68.9%都合并严重的肾输尿管积水、肾功能异常等病变，临床治疗难度大。
对于肉芽包裹性输尿管结石，保守治疗、体外碎石治疗效果不佳，大多需要手术治疗，腹腔镜输尿管切开取石术和输尿管镜碎石取石术都是有效的手术方式。随着输尿管镜技术的发展，以其创伤小、恢复快的特点，越来越被学界及患者所接受。
近日，患者王先生因“发现左侧输尿管结石2年余，左侧腰腹部疼痛1天”入院，患者2年间多次行体外冲击波碎石治疗，效果不佳。我院泌尿外科崔克主任带领团队对患者病情进行认真的分析讨论，考虑左侧输尿管结石被肉芽包裹的可能性大，结合其肾积水、肾功能情况，联合麻醉科毛文艳主任团队，为患者制定详细的手术方案：一期行输尿管镜探查，必要时联合二期经皮肾镜或“顺行软镜”治疗。手术室刘秀梅护士长团队对此手术也十分重视，术前做了详细的手术器械和术中各种方案所需手术耗材的详细准备。术中发现患者结石下方约5厘米大小息肉，结石被完全包裹，崔克主任根据多年输尿管镜经验，反复找寻通道，克服重重困难，终于一期输尿管软镜下完成手术。患者术后恢复顺利，已于术后第2天痊愈出院。
重要提示：解除梗阻！解除梗阻！解除梗阻！
肉芽包裹性输尿管结石多数导致肾功能损害：
1. 一般梗阻24小时内解除，肾功能可以完全恢复；
2. 完全梗阻后2周，解除后肾功能恢复45-50%；
3. 完全梗阻3-4周，解除后肾功能恢复15-30%；
4. 完全梗阻6周，肾功能很难恢复。
（摘自黄家驷外学科）
专 家 介 绍
崔克，泌尿外科主任，副主任医师，从事泌尿外科临床与教学工作近20年，对泌尿外科常见病、多发病、疑难病、危重病的诊断与治疗积累了丰富的临床经验。尤其致力于泌尿系结石的诊治研究，开展了中西医结合疗法溶石、碎石、微创手术取石的诊治。
擅长：泌尿系结石、前列腺增生、女性压力性尿失禁、男性精索静脉曲张、肾上腺腺瘤及泌尿系肿瘤等疾病的诊断及微创手术治疗。