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近年来，由于恶性肿瘤、器官移植、广谱抗生素暴露等各种原因造成免疫缺陷的患者越来越多，导致侵袭性真菌病（IFD）的发病率越来越高。为了能够早期筛查、准确诊断侵袭性真菌病，北京中医药大学房山医院检验中心微生物室开展了相关检测项目—G试验和GM试验。
1.G试验、GM试验及其临床意义
G实验：G试验主要是检测真菌（除结合菌和隐球菌）的细胞壁成份—（1，3）-β-D-葡聚糖，这种物质在其他微生物、动物以及人类的细胞和细胞液中不存在，当人体感染侵袭性真菌后，真菌被巨噬细胞吞噬，（1，3）-β-D-葡聚糖从真菌细胞壁释放入人体血液中，使其含量升高，因此在人体血液和体液中检测到（1，3）-β-D-葡聚糖是诊断深部真菌感染的有效依据，在等待真菌培养结果出来之前便可以采取治疗措施，有效缩短诊疗时间。对于一些感染侵袭性真菌病的高危患者建议每周动态检测2次以提高特异性。
GM试验：GM试验的检测物质是半乳甘露聚糖，曲霉菌细胞壁多糖成份为β（1-5）呋喃半乳糖残基，在菌丝生长时释放，其释放量与菌量成正比，故与感染程度成正比，连续检测GM可以作为治疗效果的监测手段。GM试验主要适用于侵袭性曲霉菌感染的早期诊断，GM试验阳性常早于患者出现临床症状的5-8天，早于影像学表现一周左右。
2.G试验、GM实验影响因素
2.1 G试验
本实验室G试验检测方法为化学发光法，检测速度较快，并且一定程度上降低假阳性率，但仍无法避免，存在以下几种因素是可能会导致出现假阳性。
1） 链球菌血症
2） 使用纤维素膜进行透析
3） 标本或患者暴露于纱布或其他含有葡聚糖的材料
4） 静脉输注白蛋白、免疫球蛋白或凝血因子等血液制品
5） 肿瘤患者使用多糖类抗癌药物或放化疗造成食物中葡聚糖或胃肠道定植的真菌进入血液。
2.2 GM试验
2.2.1 假阳性因素
1） 使用半合成青霉素，如哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸
2） 与其他细菌或真菌成份有交叉反应
3） 接受白蛋白、免疫球蛋白和其他营养液治疗
4） 自身免疫性肝炎等免疫性疾病
2.2.2 假阴性因素
1） 释放入血的半乳甘露聚糖不持续而很快被清除
2） 使用抗真菌药物（如两性霉素B、三唑类药物），抑制菌丝生长从而减少GM分泌
3） 局部感染，包括慢性肉芽肿
4） 非粒细胞缺乏患者
3、 G实验、GM实验临床应用和结果解读
G实验和GM试验是两个不同的试验，不能互相取代；两个试验均存在假阳性、假阴性的可能，因此建议连续检测，并且结合临床综合判定。
3.1临床应用
3.2结果解读
G试验
GM实验
侵袭性真菌病症状不典型诊断困难，且患者治疗周期长，病情凶险，死亡率高，因此早期快速诊断侵袭性真菌病对临床诊疗具有重大意义。
在临床应用中有任何疑问联系检验中心微生物室韩醒、李公民老师，电话8165。
