最新公告
根据《政府采购需求管理办法》等法律法规，为进一步做好医用耗材采购工作，我院拟就所需医用耗材进行市场调研，诚邀符合条件的供应商积极参与。
一、调研项目
| 医用耗材及主要性能要求 | ||||
| 序号 | 耗材名称 | 预计年用量 | 最高限价
（元） |
临床用途与主要参数要求 |
| 1 | 一次性使用电子支气管内窥镜导管 | 40条 | 980元/条 | 1、用途：与内窥镜图像处理装置配套使用，用于气管、支气管的观察、诊断和治疗。如无法与我院现有设备配套使用，需免费提供图像处理装置。
2、可进行经电子支气管镜吸痰、刷检、支气管镜滴药、肺泡灌洗等。 3、采用电子成像原理，先端内置CMOS图像传感器，有LED光源。 4、插入部外径：≤5.3mm，器械通道内径≥2.0mm；工作长度：≥600mm；弯曲部弯曲角度：向上≥180°，向下≥130°。 5、摄像分辨率≥30万像素；视场角：≥110°；镜身：2～100mm. 6、预设遥控按钮，可操作录像、拍照和图像回看功能； 7、具有负压吸引功能；操作部可连接三通止液阀。 |
| 2 | 一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 | 6套 | 5980元/支 | 1、用途：用于急性、亚急性及慢性颅内血肿穿刺、引流。
2、产品由针形盖钻、三通体针、冲洗器、钝头针芯、盖帽、一次性外套卡箍、引流管、水止、密封垫、限位器、防尘盖及侧孔给药器组成。 3、针形盖钻、三通针体、冲洗器针管、侧孔给药器针管采用不锈钢材料。 4、规格：针长20mm、25mm、50mm。 |
| 3 | 等离子体手术刀头 | 120个 | 2500元/支 | 1、用途：可配套珠海司迈能量平台,对宫腔内组织进行切割和凝血。
2、电极及导线一体化设计，环状电极自带正负极 电极丝直径：0.30 mm±0.1，工作长度：279mm±10 |
| 4 | 宫腔用透明质酸钠凝胶 | 100支 | 410 | 1、用途：预防宫腔手术后宫腔粘连，促进内膜修复。
2、产品为无色、透明的凝胶,无肉眼可见的异物。 3、有效使用量应不小于标示装量的85%;5支平均值应不小于标示装量的90%。 4、pH值在6.8 ~7.5范围内 5、完全降解吸收时间7-14天，可覆盖整个内膜生长修复期。降解吸收后可转化为水和二氧化碳，宫腔内无残留。 |
| 5 | 化学换肤术护理包 | 80个 | 160 | 1、用于化学换肤术治疗。
2、生物相容性好，对皮肤组织刺激在预期范围内，避免不必要的炎症反应或过敏。 3、具有多种活性成分及浓度，单独包装，一人一份。 |
| 6 | 一次性使用脑电传感器 | 1000支 | 234 | 1、适用范围：可与飞利浦和迈瑞监护仪BIS模块配套使用，采集、传输脑电生物信号用。
2、产品性能： 1) 交流阻抗：≤3ＫΩ（10Hz），直流失调电压：≤100mv，内部噪音：≤150μv（峰-峰）。 2) 模拟除颤恢复性能：放电后第 5s 电极对电压值≤100mv；此后30s 平均变化率≤±1mV/s。 3) 模拟除颤后交流阻抗：≤3ＫΩ。 4) 偏置电流耐受度：≤100mV。 |
| 7 | 外周神经丛刺激针 | 100支 | 200 | 产品由带绝缘层的刺激针，注射管，接头，电极线组成，用于外周神经丛阻滞，超声下神经丛阻滞显影质量好,具体要求如下：1、针尖角度15°、30°；2、外径*长度（公制）：0.71*50mm、0.71*80mm、0.71*120mm |
| 8 | 一次性使用穿刺针 | 200套 | 280 | 1、用于超声引导下关节、神经、椎旁等注射治疗使用
2、结构组成：一次性使用穿刺针、孔巾、棉球、纱布、镊子、弯盘、手套、无菌医用超声耦合剂、橡胶B超探头隔离护套 3、穿刺针规格：21G*100mm |
| 9 | 一次性使用穿刺针 | 500套 | 850 | 1、用于椎间孔镜下穿刺引导用
2、结构组成：一次性使用穿刺针、孔巾、棉球、纱布、镊子、弯盘、手套 3、穿刺针规格：22G*70mm、16G*150mm |
| 10 | 空心纤维透析滤过器 | 1616支 | 251 | 1.用途：用于急性或慢性肾功能衰竭患者的血液透析和血液透析滤过治疗；
2.透析膜材为聚醚砜膜，外壳材料为聚丙烯，不能含双酚A； 3.有效膜面积：1.5M²，血室容量不高于95ml，灭菌媒介：γ射线灭菌； 4.清除率： 1）尿素清除率：不低于275ml/min（QB：300ml/min，Qd：500ml/min，Qf：10ml/min的情况下）； 2）肌酐清除率：不低于255ml/min（QB：300ml/min，Qd：500ml/min，Qf：10ml/min的情况下）； 3）磷酸盐清除率：不低于240ml/min（QB：300ml/min，Qd：500ml/min，Qf：10ml/min的情况下）； 4）维生素B12清除率：不低于180ml/min（ QB：300ml/min，Qd：500ml/min，Qf：10ml/min的情况下）； 5）β2微球蛋白清除率：不低于150ml/min（ QB：300ml/min，Qd：500ml/min，Qf：10ml/min的情况下）； 6）超滤系数：不低于70ml/h*mmHg( QB：300ml/min TMP=50mmHg的情况下）； 7）白蛋白丢失筛选系数：小于0.002（ QB：300ml/min，Qf：60ml/min的情况下）； 8）肌红蛋白筛选系数：大于0.22（ QB：300ml/min，Qf：60ml/min的情况下）； 5.耗材需可与费森血滤配套应用。
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| 11 | 空心纤维血液透析器 | 120支 | 73 | 1.用于血液透析； 2.膜材：聚醚砜膜材，不含双酚A；
3.膜面积：1.4㎡，超滤系数：≧20。血流速在200ml/min时，尿素的清除率为大于或等于188；维生素B12清除率大于等于112； 4.消毒方式：电子束； 5.血室容量：小于或者等于85ml； 6.最大TMP：大于或者等于500mmHg； |
| 12 | 血液透析用中心静脉导管及附件 | 62套 | 1200 | 1.用于透析患者建立临时血管通路，进行血液净化治疗；
2.材质：导管材质温敏性聚氨酯材质，常温下硬度适中，便于置管。留置人体内后，可在体温下自动软化，根据血管形状塑性，以便减轻患者不适感和机械性静脉炎的发生； 3.结构组成：双腔结构，分别为动脉端和静脉端； 4.导管直径不小于13.5Fr，可以提供高流量透析，管体有刻度标识，便于术中操作，管尖有侧孔，且侧孔对称，能有效降低再循环率； 5.导管长度从13cm到24cm多种可选； |
| 13 | 球囊扩张导管 | 5个 | 7500 | 1.用于治疗透析患者的自体或人工动静脉内瘘阻塞性病变；
2.推送杆长度≤40cm，球囊直径4-9mm可选，球囊长度20-100mm可选； 3.爆破压不低于24atm； |
| 14 | 一次性使用无菌导尿管 | 120根 | 240 | 1、用途：用于困难导尿、前列腺电切、膀胱肿瘤电切术后膀胱冲洗治疗
2、采用三腔弯型哨形头，20Fr 50ml |
| 15 | 一次性使用输尿管导引鞘 | 50个 | 3700 | 1、用途：用于经尿道输尿管肾盂镜碎石取石术中建立通道，通道可弯曲并具备负压吸引功能，可直接进入肾盂内清除结石。
2、结构组成：由扩张器、外鞘和导丝组成。 |
| 16 | 一次性使用内镜抓钳 | 200把 | 450 | 1、钳头形状为鼠齿鳄口型。
2、长度为≥600mm，可配合输尿管镜、和膀胱内窥镜使用。 3、钳头闭合尺寸有1.8mm，2.4mm等多规格可选，可满足标准输尿管硬镜,儿童输尿管硬镜,膀胱内 窥镜使用，可取出异物，结石等。 |
| 17 | 一次性使用输尿管支架套装 | 50套 | 2100 | 1、适用范围：产品通过对人体输尿管进行支撑和引流，用于治疗输尿管堵塞和狭窄。
2、结构组成：包含支架、推送导管、线圈调直器。包含膀胱标记带。 3、头端形状：远端为锥形尖端，近端为超细柔软实心端、侧开孔。 4、可长期放置（1月≦放置时间≦12月）。 |
| 18 | 泌尿道导丝 | 50根 | 1100 | 1、产品由导丝和导丝保护管组成。
2、导丝有泥鳅导丝和混合导丝等不同型号，可满足不同手术使用。 3、导丝需要有0.032和0.035不同外径粗细，包含500mm、800mm、1050mm、1200mm、1500mm等不同长度，可满足特殊手术需求。
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| 19 | 一次性使用电子膀胱肾盂内窥镜导管 | 30套 | 6480 | 1、适用范围：对泌尿系统上尿路进行观察、诊断和治疗。
2、镜体直径：≤7.5Fr。 3、器械通道：≥3.6Fr。 4、工作长度：≤680mm。 5、含亲水涂层。 6、线镜一体设计。 7、视场角120°，弯曲度≥270°，景深3-100mm，像素≥16万，具有自动白平衡。 8、有独立器械接口，有进水接口。 9、可与本院电子内窥镜图像处理器设备配套使用，如无法使用需免费提供图像处理设备。 |
| 20 | 输尿管扩张球囊导管 | 20个 | 7800 | 1、外管外径3Fr-7Fr,球囊直径3mm-10mm,球囊有效长度40mm-150mm多种规格可选。
2、输尿管扩张球囊导管由外管、内管、球囊、显影环、塑配件、连接件组成。 3、可通过输尿管硬镜通道，直视下进行扩张。 4，球囊最大充气压力≥12atm，爆破压力为≥20atm。
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| 21 | 经皮肾穿刺套件 | 50套 | 4500 | 1、产品用于建立皮肾通道及术后临时将尿液从肾脏引流到体外
2、由穿刺针、导丝、导管、扩张器鞘组成 3、穿刺针尖端有磨砂标记并带有刻度标识，超声，X光引导下可见 4、导管有内置气囊，无需皮肤固定，气囊前后均有引流孔，可充分引流 5、导丝带特氟龙涂层，前端带有J形弯曲 6、导管为纯硅胶材质，有效长度30cm； 7、带有Y形接口引导鞘； |
| 22 | 胃泌素释放肽前体（proGRP）测定试剂 | 1500人份 | 35 | 1、准确度：相关系数 r≥0.95，相对偏差≤15%； 精密度：CV≤8.33；
2、可在迈瑞6000i、安图2000、亚辉龙3000设备使用； 3、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 23 | 抗PM-Scl抗体IgG测定试剂 | 2500人份 | 14 | 1、准确度：相关系数 r≥0.95，相对偏差≤15%； 精密度：CV≤15%；
2、可在欧蒙ZETA C21设备使用 3、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 24 | 抗增殖细胞核抗原抗体lgG检测试剂 | 2500人份 | 14 | 1、准确度：相关系数 r≥0.95，相对偏差≤15%； 精密度：CV≤15%；
2、可在欧蒙ZETA C21设备使用 3、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 25 | SDC2和TFP12基因甲基化联合检测试剂 | 420人份 | 414 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、灵敏度：≥80%； 3、特异性：≥90%； 4、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 26 | 肝癌基因甲基化检测试剂 | 450人份 | 414 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、灵敏度：≥80%； 3、特异性：≥90%； 4、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 27 | 食管癌基因甲基化检测试剂 | 380人份 | 414 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、灵敏度：≥70%； 3、特异性：≥90%； 4、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 28 | 甲型/乙型流感病毒抗原检测试剂 | 2000人份 | 60 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、精密度≤5%，与常见病原体无交叉反应。 3、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品 4、抗干扰能力：反应体系中包含有有效控制操作污染的组分
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 29 | 呼吸道合胞病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测试剂 | 2000人份 | 55 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、精密度≤5%，与常见病原体无交叉反应。 3、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品 4、抗干扰能力：反应体系中包含有有效控制操作污染的组分
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 30 | 鼻病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测试剂 | 2000人份 | 55 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、精密度≤5%，与常见病原体无交叉反应。 3、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品 4、抗干扰能力：反应体系中包含有有效控制操作污染的组分
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 31 | 肺炎支原体脱氧核糖核酸扩增定性检测试剂 | 2000人份 | 33 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、精密度≤5%，与常见病原体无交叉反应。 3、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品 4、抗干扰能力：反应体系中包含有有效控制操作污染的组分
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 32 | 腺病毒脱氧核糖核酸扩增定性检测 | 2000人份 | 50 | 1、扩增适用机型：ABI7500、SLAN96p； 2、精密度≤5%，与常见病原体无交叉反应。 3、质量控制体系:试剂盒包含阴阳性质控品和内标基因检测，无需单独加内标质控品 4、抗干扰能力：反应体系中包含有有效控制操作污染的组分
5、单价包括所有指控品、校准品等耗材。 |
| 33 | 肺炎衣原体IgM抗体、肺炎支原体IgM抗体检测试剂 | 4500人份 | 25 | 用于肺炎衣原体、支原体感染检测，灵敏度高、特异性强、抗干扰能力强、稳定性好符合国家及行业标准。 |
| 34 | 呼吸道合胞病毒IgM抗体检测试剂盒（胶体金法） | 4300人份 | 18 | 用于呼吸道合胞病毒感染检测，灵敏度高、特异性强、抗干扰能力强、稳定性好符合国家及行业标准。 |
| 35 | 腺病毒IgM抗体检测试剂盒（胶体金法） | 4300人份 | 15 | 用于腺病毒感染检测，灵敏度高、特异性强、抗干扰能力强、稳定性好符合国家及行业标准 |
| 36 | 新型冠状病毒（2019-nCoV）IgM/IgG抗体检测试剂盒（胶体金法） | 1530人份 | 25.8 | 用于新型冠状病毒感染检测，灵敏度高、特异性强、抗干扰能力强、稳定性好符合国家及行业标准 |
| 37 | 柯萨奇B组病毒IgM抗体检测试剂盒（胶体金法） | 4300人份 | 9 | 用于柯萨奇B病毒感染检测，灵敏度高、特异性强、抗干扰能力强、稳定性好符合国家及行业标准 |
| 38 | 脑脊液与尿液蛋白测定试剂盒 | 5盒 | 405 | 1、线性范围：0-500U/L
2、准确度：不准确度≤10% 3、精密度：批内CV<4.0%；批间相对极差<6.0% 4、灵敏度：试剂检测下限≤4.0U/L 5、规格要求2*100ml |
| 39 | 巧克力色血琼脂平板 | 3270 | 4 | 1、用途：用于细菌培养，增加致病菌检出率
2、规格：90mm×15mm，高温灭菌，稳定性好符合国家及行业标准 |
| 40 | 一次性胰胆成像导管 | 5个 | 7900 | 1、用途：用于胰胆系统内镜手术过程的诊疗提供显像，并为其他诊疗附件提供工作通道。
2、产品由导管组件、前端、摄像模块、手柄组件、冲洗管组件、吸引管组件、Y型手柄、悬挂组件、Y型端口适配器、数据线、牵引丝等组成，前端可调整方向。 3、导管部分外径<3mm，器械通道直径>1.2mm，长度<400mm。器械通道可同时进行取石网篮置入及冲水操作。 |
| 41 | 一次性使用内镜下取石网篮 | 5个 | 2900 | 1、用于内镜下捕获和取出胆道结石或异物。
2、产品由手柄组件、钢丝、外管组件、捏钛合金篮体组成。 3、工作长度<1200mm，通道直径<1.2mm,网篮开幅>10mm，网篮有效长度>30mm。 |
| 42 | 一次性切口扩张器 | 5个 | 236 | 1、用于外科手术中，起到扩张手术切口、扩大手术视野、保护切口周围组织避免污染的作用。
2、产品由外环、置入环、通道三部分组成，所用材料为聚氨酯。 3、内环直径160-230mm，外环直径150-250mm。 |
| 43 | 一次性腹腔镜缝合器 | 50个 | 950 | 1、用于腹腔镜手术中快速闭合腹腔镜戳孔，减少出血、感染及切口疝风险。
2、产品由线结推送器主体和推送针组成。推送器主体直径10-12mm。 |
| 44 | 葡萄糖酸氯己定棉片 | 1000片 | 0.7 | 1、消毒成分：至少包括2%葡萄糖酸氯己定+75%乙醇
2、材质：至少包括铝箔复合膜，无纺布或者棉 3、规格型号：护指型 不小于60mm*30mm 4、用途：用于部位及皮肤清洁杀菌，也能用于医疗器械的清洁杀菌（如留置针接头、血透导管接头等） 5、性能： 1）血透导管接头是应用这种棉片的关键部件，需要使用无菌非接触技术消毒导管接头，手指不接触内部棉片，避免二次污染。 2）内片中间要有隔层，消毒接头的横截面和螺纹面不交叉使用，可分步骤、分区域消毒。 3）棉片要具有一定的厚度，机械法擦拭时不易穿透；棉片消毒液的加液量要能渗透到螺纹里，以便消毒干净彻底。 4）棉片独立包装，撕开即可使用。 |
| 45 | 一次性使用高频止血钳 | 100条 | 780 | 1、本产品与软性内窥镜和高频手术设备配合，利用高频电流对消化道内组织进行凝固和止血
2、产品由钳头、杆部、手柄组成 3、操控手柄可实现360°同步旋转，使钳口更精准贴合创面 4、防滑钳口设计，利于抓牢组织 5、钳口凹槽设计，使电流集中在钳杯外口，有效止血 6、钳口防粘连设计，有效防止创面过度结痂 7、钳口形状分尖头型、鳄口型、平口型设计，以适应消化道不同部位的生理特点 |
二、调研项目要求
1、投标耗材需为北京医疗保障信息系统药品和医用耗材招采管理子系统产品（试剂除外）。
2、中选产品单价不得高于北京医疗保障信息系统药品和医用耗材招采管理子系统同型号最低价，且根据北京医疗保障信息系统药品和医用耗材招采管理子系统价格变动单价需一直维持最低价。
三、报名应具备的条件及需提交的资料：
（一）供应商应具备的条件
1.具有独立承担民事责任的能力；
2.具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度；
3.具有履行合同所必需的设备和专业技术能力；
4.有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录；
5.参加本次调研及采购活动前三年内，在经营活动中没有重大违法记录；
6.遵守国家法律法规，具有良好的信誉和诚实的商业道德，供应商在参加本次调研及采购活动前的信用记录未列入失信被执行人名单、重大税收违法案件当事人名单、政府采购严重违法失信等行为，保存信用记录结果网页截图做为响应采购调研文件的部分；
7.所供的产品及服务符合国家相关法律法规及行业标准。
（二）供应商需提交的材料
1.承诺函、产品报价单、法人授权书（见附件）；
2.中小企业承诺函（见附件）(非中小企业则不填）；
3.资质证明文件：营业执照、产品授权等。
按生产厂家及各级代理商资质、各公司层级授权委托书、产品资质证件的顺序，明确体现证件齐全及各层级授权关系，包括营业执照、生产/经营许可证、医疗器械注册证/备案信息等，以上资质不涉及不提供。
4.产品彩页、使用说明书、质量检测报告、北京地区用户名单。
5.产品收费标准，提供收费名称及编码。
6.北京地区一年内三家以上医疗机构供货发票复印件。
7、产品使用条件：适用范围、是否需与专属设备配套使用等。
8.其它需说明情况。
9.提交的所有资料须合法、真实、有效、清晰，并加盖公章，按以上顺序编订成册（一正肆副共伍份），并在首页编制目录，资料的规范性作为比选的依据之一。
四、说明：
1.上述医用耗材将严格按照相关法律法规及流程，以公开招标的方式进行采购，中标产品不限于此次参与调研的产品。
2.报名公司需按规定时间提供详细资料，如未按时间或要求提供完整资料，则视为资质审查不合格，无法参与相关产品调研工作。
3.所提供资料按上述顺序，电子版（PDF格式加盖公章）于2025年06月26日12:00前，发至bzyfsyyhcb@163.com邮箱。
4.现场调研时间：另行通知。
5.现场调研地点:另行通知。
6.相关事宜可与我院资产管理科联系，联系电话：69319381，联系人：徐老师。
7.中标供应商需进入医院耗材集约化服务平台，所需管理费用由供应商自行承担。
北京中医药大学房山医院
2025年06月19日
正本
北京中医药大学房山医院
XXX项目调研响应文件
公司名称：
联系人：
联系电话：
邮箱：
附件1：
承 诺 函
北京中医药大学房山医院：
经研究，我方决定参加贵院 项目的调研及采购活动及报价。为此，我方郑重声明以下内容，并负法律责任。
1、具备《中华人民共和国政府采购法》第二十二条和本项目规定的条件。
2、提交的所有报名资料真实合法有效。
3、严格遵守国家招标投标法及相关法律、法规，没有围标、串标、资质挂靠等违法、违规行为，投标文件所署名的项目负责人，专业技术人员均为我公司正式在职员工。
4、不参与不正当竞争，不向招标人、评标专家以及行业监督部门行贿以谋取不正当利益。
5、我方理解，最低报价不是比选的唯一条件，贵院有选择质优价廉产品的权利。
6、如果我方的报名文件被接受或我公司为成交公司，我方将履行报名文件中规定的每一项要求，并按我方的承诺按期、保质、保量提供货物。
7、我方愿按《中华人民共和国民法典》履行自己的全部责任。
8、我方同意遵守贵院有关调研及采购活动的各项规定。
报名人代表姓名、职务：
报名人单位全称（公章）
报名人代表签字：
电 话：
年 月 日
附件2： 北京中医药大学房山医院
（耗材名称）市场调研报价单
| 序号 | 耗材名称（注册证名称） | 品牌 | 规格型号 | 生产厂家 | 注册证号/备案证号 | 单位 | 单价（元） | 备注 |
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| 8 | ||||||||
| 报价公司： 授权代表签字： 联系电话： 日期： | ||||||||
附件3：
法定代表人授权委托书
北京中医药大学房山医院：
（报名公司名称）法定代表人 授权我公司 （职务或职称） （姓名）为我单位本次报名授权代理人，全权处理此次 （项目名称）项目调研及采购活动的一切事宜。
特此授权。
（附法人及授权代理人身份证复印件）
单位名称（公章）：
法定代表人签字：
授权代理人签字：
年 月 日
附件4：
中小企业声明函（货物）格式
本公司（联合体）郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展管理办法》（财库﹝2020﹞46 号）的规定，本公司（联合体）参加（北京中医药大学房山医院）的（医用耗材市场调研）采购活动，提供的货物全部由符合政策要求的中小企业制造。相关企业（含联合体中的中小企业、签订分包意向协议的中小企业）的具体情况如下：
1.（ ），属于 （采购文件中明确的所属行业）行业；制造商为（ ），从业人员______人，营业收入为______万元，资产总额为______万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
2.（ ），属于 行业；制造商为（ ），从业人员______人，营业收入为______万元，资产总额为______万元，属于（中型企业、小型企业、微型企业）；
……
以上企业，不属于大企业的分支机构，不存在控股股东为大企业的情形，也不存在与大企业的负责人为同一人的情形。
本企业对上述声明内容的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。
企业名称（盖章）：
日 期：
| 1从业人员、营业收入、资产总额填报上一年度数据，无上一年度数据的新成立企业可不填报。 |