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近日,一位糖尿病肾病患者住入北京中医药大学房山医院肾病科，患者患病8年之久，服用多种降糖药物，目前血糖控制欠佳，空腹血糖在10mmol/l左右，主要表现为口干多饮、多食易饥、仍喜进食稀粥，喜食零食，汗多，夜间怕冷明显，无口苦口粘，无手足发麻，无咳嗽咳痰，无腹胀腹痛，纳食可，眠可，小便量可，大便日一次，质溏，自诉间断腹泻。
肾病科学术带头人马新童老师会诊：患者多食易饥、喜进食稀粥，喜食零食，大便溏，间断出现腹泻，考虑病在中焦脾胃。患者大便溏，间断腹泻，夜间怕冷，为脾胃气虚之证，脾胃气虚，阴火内生，火乘土位，始病热中，故出现多食易饥、多汗。脾胃气虚，阳气不升，故怕冷。综合考虑脾胃气虚、阴火内生、阳气不升之证，治以补益脾胃、升阳泻火，方用补脾胃泻阴火升阳汤。经治疗后，患者口干多饮及多食易饥减轻，汗出及怕冷症状好转，进食较前控制，大便情况改善，无腹泻，空腹血糖6.1mmol/L。
糖尿病属中医“消渴”范畴，病因主要是先天禀赋不足、五脏柔弱、素体阴虚、饮食不节、情志失调等所致。《灵枢·五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”禀赋异常为内因，饮食、情志为外因，内外因相合而致消渴。此患者为脾胃气虚、阴火内生、阳气不升之证，治以补益脾胃、升阳泻火，方用补脾胃泻阴火升阳汤治疗，好转出院。
补脾胃泻阴火升阳汤是金元医家李东垣所创制，出自《脾胃论》，以黄芪、党参健脾益气，复脾胃之元气为君；以柴胡、升麻升阳举陷，引胃中清气上行，复脾胃升降之机，《本草纲目》曰：“升麻引阳明清气上升，柴胡引少阳清气上行，……脾胃引经最要药也”，再借羌活风药上行，以助升脾阳、发越阴火，以苍术健脾气化湿浊，共为臣药；针对阴火鸱张所致血糖升高，佐以苦寒之黄芩、黄连，甘寒之石膏，清泻阴火，其中石膏性大寒，应权衡用量，避免过寒伤脾；甘草补脾益气，调和诸药。全方甘温健脾、益气升阳、清泻阴火，使脾胃得健，元气得充，清阳得升，浊阴得降，升降相因，燥湿相济，气火得调，血糖平稳。