“本舌”在此处的含义是本阶段应该有的舌象。少年阶段应该有什么样的舌象呢?在度过了婴幼儿、儿童期后,健康的少年们蜕去了婴幼儿童时期“稚阴稚阳”的状态,多见的绛红舌、剥脱苔或稚嫩舌白厚苔等减少了,随着天癸渐至、阴阳渐充盛,少年们生机勃发,再加上相对没有成年人那么多的苦重、压力和生活事件的冲击,顶多有点“维特的烦恼”,所以大部分少年们的舌象趋同于教科书上的“淡红舌,薄白苔”。可是一部分少年由于在婴幼儿期多病,进入少年期后舌象没有发育出健康的“少年本该有的舌象”,不同个体有不同的异常,比如这一张舌象:
4月15日首诊。晨起咳痰,餐后痰多,经常感冒。舌象偏红绛,苔薄白润。考虑为痰食积滞化热伤阴,脾胃偏虚,土不生金肺也弱,容易受邪气干扰而经常咳嗽、感冒。治以健脾和胃清热化痰食。党参10克,茯苓5克,炒白术6克,生甘草5克,姜半夏6克,连翘6克,桔梗5克,射干5,牵牛子3克。7付。
4月22日二诊。服药后咳痰减少,食欲有增,大便不畅。偏绛之色隐去是深层阴亏减少;舌苔增厚,提示湿邪增加;大便不畅,考虑为运化之力不足。故把炒白术换成生白术6克以健脾助运化,加炒莱菔子10克以加强理气消导,加砂仁3克以化湿健脾。续服7付。嘱其不可过量饮食。
4月29日。诸症均明显减轻。食欲增强。晨起及餐后仍有少量痰。从舌象看舌质偏红,此红色接近少年应有的正常红,为正气逐步充盈的表现;苔较22日减少提示痰湿减少;舌两边有红星点可以认为是阳气在被痰湿束缚减少后得到升发的表现。整个舌象生机勃勃,恢复了少年本该普遍有的舌象。治疗上继续健脾和胃化痰湿,为防止温性药“有余化火”,特加竹茹10克以化痰,减少热邪“附着”病理产物而存在的机会。嘱其适当节制食量。
5月13日。第四诊。患者咳痰有所增加。从舌象看苔增厚,有食积难化的表现。所以改用加味保和丸方。
按:从该病例结合以往的许多病例可以看出,从儿童到少年,要想健康快乐成长,节制饮食比较重要。古人云“三分饥寒保儿平安”,现在被动饥饿或主动饥饿不容易做到了,反而能不恰当地做出一个寒,即夏天为当热季节,空调制造了一个寒,使得相当一部分孩子的舌苔显示不应有的寒象。少数孩子自身调节不过来,早早的就出现了“阳气被寒邪所伤”的表现,凿实堪忧。怎么办呢?建议晚饭尽量不吃或少吃肉食,争取夜间有一个相对清洁的胃,一个不容易反流的食道,使得咽喉、气道少受胃酸的灼伤,避免反复的呼吸道感染(如喉炎、哮喘),从而减少咳痰喘,平常适当节制食量,争取在孩子成为少年时,能还其一个少年“本舌”。